Landes-Feuerwehrkommando

Oberösterreich

Förderungsansuchen gemäß geltender Beihilferichtlinien Petzoldstraße 43

4017 Linz

im Wege

AFK: Datum u. Unterschrift	BFK: Datum u. Unterschrift

Antragsteller: Feuerwehr Gemeinde Betrieb
IMMER VOLLSTÄNDIG AUSFÜLLEN !	: Fw.-Nr. : PLZ : Ort :
: PLZ : Ort :
NUR BEI BTF !	Betrieb / Firmenwortlaut : PLZ : Ort :

Förderungsgegenstand: (für Fahrzeuge u. Atemschutzgeräte bitte die dafür eigens vorgesehenen Antragsformulare F 2 und F 3 verwenden!)
Rechnungen u. Einzahlungsnachweise in Kopie beilegen (außer bei Geräten u. Ausrüstungsgegenständen die direkt über das LFK angekauft werden)

Bankverbindung: Überweisung d. Beihilfe an: Feuerwehr Gemeinde Betrieb IBAN: BIC:

Der Antragsteller versichert, alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig

und vollständig gemacht zu haben.

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Datum	Antragsteller	Feuerwehrkommandant

Anmerkungen: Bitte auf der Rückseite bzw. auf einem Beiblatt anführen !!!